Những vấn đề sâu xa đằng sau cuộc khủng hoảng Covid-19 ở Ấn Độ

Ấn Độ đang phải đối mặt với thảm họa nhân đạo. Cho đến tháng 3 năm 2021, số ca mắc ở hầu hết các vùng của đất nước đông dân thứ nhì thế giới này đều ở mức thấp, điều này khiến nhiều người nghĩ rằng điều tồi tệ nhất đã qua. Cũng giống như ở Brazil, chủ nghĩa giễu cợt, sự tự tin thái quá và sự trấn an sai lầm từ giới tinh hoa chính trị đã phủ nhận những tiến bộ trong công cuộc phòng, chống covid-19.

Chính phủ Ấn Độ đã chủ quan khi cho phép các cuộc tụ tập đông người diễn ra một cách thoải mái đã khiến cho nhiều biến thể lây nhiễm hơn và việc tiêm chủng vắc-xin chậm chạp cũng đang thúc đẩy sự gia tăng các ca nhiễm covid-19 tăng chóng mặt mỗi ngày.

Ấn Độ vốn dĩ là một quốc gia có nguy cơ cao về dịch bệnh. Đất nước này có 1,4 tỷ dân, sống trong các khu vực đông đúc với mạng lưới cộng đồng rộng khắp và các cơ sở vệ sinh, cách ly và chăm sóc sức khỏe còn nhiều hạn chế.

Hầu hết không có sự xa xỉ của việc cách ly ở nhà trong thời gian dài. Trên 90% lao động tự do không có mạng lưới an sinh xã hội. Phần lớn dựa vào tiền kiếm được hàng ngày để đặt thức ăn lên bàn. Nhiều người dự đoán rằng vì tất cả những điều này, làn sóng COVID ban đầu vào năm 2020 sẽ có tác động tàn khốc.

Thực tế là nó không khiến một số người tin rằng dân số Ấn Độ bẩm sinh ít bị tổn thương hơn bởi COVID. Một lý thuyết cũ, giả thuyết vệ sinh đã bị loại bỏ trong nỗ lực giải thích số lượng trường hợp thấp. Ý tưởng là vệ sinh kém khiến cho khả năng phòng vệ miễn dịch của con người không được tốt, vì vậy khi con người tiếp xúc với virus corona, cơ thể của họ không được trang bị tốt để đối phó với nó.

Nhưng lý thuyết này chủ yếu dựa vào các nghiên cứu dân số không giải thích được các yếu tố khác nhau liên quan đến mức độ nghiêm trọng của bệnh ở cấp độ cá nhân. Ngay cả với nghiên cứu chất lượng cao hơn, mối tương quan không bao hàm nguyên nhân, đặc biệt là với mối đe dọa của các biến thể mới trên đường chân trời. Tuy nhiên, lý thuyết này đã hòa nhập một cách thoải mái vào tâm lý dân tộc của một đất nước truyền thống yêu nước.

Sự tự mãn đã tạo cơ hội cho covid-19 lây lan chóng mặt. Không giống như trong đợt đầu tiên, tỷ lệ nhiều trường hợp đã tiến triển thành tử vong trong khoảng thời gian này vì hệ thống y tế quá tải. Nguồn cung cấp oxy, máy thở, nhân viên y tế và giường bệnh đang ở mức cực kỳ thấp ở những điểm nóng như Delhi. Nhưng thực tế là rất nhiều người cần được chăm sóc y tế ngay từ đầu, là một triệu chứng của sự thiếu hụt cấu trúc lâu dài trong hệ thống y tế Ấn Độ.

Tuổi tác là yếu tố nguy cơ lớn nhất đối với bệnh nặng và tử vong vì COVID. Ấn Độ có dân số đặc biệt trẻ, với chỉ 6% từ 65 tuổi trở lên. Ngay cả với một loại virus chết người hơn một chút, người ta mong đợi hầu hết sẽ tự phục hồi tại nhà mà không cần đến bệnh viện. Nhưng dân số trung niên tương đối không khỏe mạnh phần nào làm mất đi lợi thế này.

Ô nhiễm không khí có liên quan chặt chẽ với bệnh phổi và tim. Con số khổng lồ 17,8% tổng số ca tử vong ở Ấn Độ là do ô nhiễm vào năm 2019 và Delhi, hiện đang tràn ngập các bệnh nhân COVID đang tìm kiếm oxy, là thủ đô ô nhiễm nhất trên thế giới.

Béo phì cũng là một mối quan tâm ngày càng tăng ở Ấn Độ, với tỷ lệ cao ở các khu vực thành thị, nơi dịch COVID tập trung nhiều nhất. Tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường ở những người từ 50-69 tuổi là hơn 30%, cao hơn nhiều so với các nước châu Á khác. 1/5 phụ nữ trong độ tuổi sinh sản bị cao huyết áp chưa được chẩn đoán.

Tất cả những điều này đều là những nguy cơ đáng kể dẫn đến tử vong do COVID. Nguồn dân số không khỏe mạnh cũng dẫn đến tử vong quá mức vì các dịch vụ y tế không phải COVID bị đình chỉ trong những trường hợp khẩn cấp như vậy.

Bất chấp những nhu cầu y tế này, tổng chi tiêu cho y tế ở Ấn Độ chỉ chiếm 3,9% GDP, thấp hơn nhiều so với mức tối thiểu 5% được khuyến nghị để đạt được bao phủ y tế toàn dân. Quốc gia vẫn thiếu các nguồn lực cần thiết cho một hệ thống y tế mạnh mẽ, có khả năng phục hồi và được trang bị tốt.

Những đồng tiền được chi tiêu sẽ được chuyển vào một hệ thống dựa trên bệnh viện đắt tiền, chủ yếu được chuyển giao thông qua khu vực tư nhân. Hầu hết mọi người không có bảo hiểm và phải bỏ tiền túi để chi trả cho các dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Điều này có thể dẫn đến các chi phí không cần thiết và sự chậm trễ trong việc tìm kiếm dịch vụ chăm sóc hoặc xét nghiệm, điều này rất quan trọng để kiểm soát dịch bệnh trong giai đoạn đầu.

Các tổ chức tư nhân hoạt động theo cách này dựa vào việc mọi người trở nên không khỏe để tạo ra doanh thu. Không có động cơ để ngăn ngừa bệnh tật. Một hệ thống chủ yếu được thương mại hóa và hướng đến lợi nhuận tập trung vào điều trị bệnh đã làm lệch đầu tư ra khỏi các chức năng y tế công cộng thiết yếu. Chính sự thất bại của thị trường này là một phần nguyên nhân dẫn đến bệnh tật của Ấn Độ, và nhiều trường hợp tử vong có thể tránh khỏi trong đợt dịch này.

Bất chấp sự mở rộng gần đây của các trung tâm chăm sóc ban đầu và một chương trình bảo hiểm y tế lớn dành cho người nghèo, cơ sở hạ tầng vẫn chưa phù hợp với nhu cầu. Do đó, năng lực kiểm soát bệnh truyền nhiễm như giám sát, xét nghiệm, truy tìm vết tiếp xúc, hướng dẫn và nghiên cứu đã bị hạn chế khi đại dịch bắt đầu. Những nỗ lực nhằm ngăn ngừa và kiểm soát các bệnh mãn tính theo truyền thống cũng bị bỏ qua mặc dù gánh nặng ngày càng tăng và sự khởi phát sớm của chúng trong dân số Ấn Độ.

Ấn Độ là nơi có nguy cơ cao xảy ra dịch bệnh, nhưng tình hình hiện tại không phải là không thể tránh khỏi. Khi nhiều người bị nhiễm hơn, nhóm người nhạy cảm sẽ thu hẹp lại, vi rút sẽ thuyên giảm và đất nước sẽ xây dựng lại. Sẽ có cơ hội để phản ánh các mục tiêu cơ bản của hệ thống y tế. Đối với các vụ dịch trong tương lai, việc tăng cường năng lực bệnh viện là cần thiết nhưng chưa đủ. Cái chết phải được ngăn chặn không chỉ bằng cách điều trị bệnh, mà bằng cách ngăn chặn nó hoàn toàn.

Đông Phương